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55岁的刘志鹏是上海一家饭店的厨师，刘志鹏从小就是一个吃货，由于特别爱吃，所以体重一直都是偏胖，他老婆也曾多次劝阻，让他少吃点减减肥，刘志鹏却不以为意，他一生就这么一个爱好，难道还要被剥夺吗？

2018年5月，刘志鹏最近上班感觉自己的手脚关节都异常酸痛，特别是手指关节，由于这两天节假日店里的人特别多，他的工作量也比平时多了一倍，他自然而然的就觉得自己可能是这几天累着了，虽然有点不舒服，但感觉还是在承受范围内，所以他并没有把这件事当回事。

然而过了两个星期，刘志鹏感觉自己手指关节处越来越痛了，平时轻轻松松就能拿起的锅瓢，现在却异常吃力，甚至他在活动时还听到了关节摩擦的声音，身体也时常感到异常疲惫，为了不耽误工作，下班后他就去了医院。

到医院医生立刻就给他安排了各项检查，没多久结果就出来了，其他的都是在正常范围，唯独尿酸高于正常值，结果显示:尿酸520μmol/L，诊断为高尿酸血症。而刘志鹏关节处的疼痛就是因为尿酸过高导致的。

高尿酸血症是体内尿酸生成过多或排泄减少导致血液中尿酸浓度升高的代谢性疾病，当前普遍将血尿酸浓度大于420μmol/L（或7mg/dL）视为高尿酸血症的诊断标准。尿酸过高还可能诱发急性痛风性关节炎，导致关节红肿热痛及功能障碍，还可能损伤肾脏，形成尿酸性肾结石，甚至逐步发展为肾功能不全和尿毒症。此外，高尿酸还与心脑血管疾病及代谢综合征紧密相关，增加高血压、冠心病、心肌梗死等风险，

医生给刘志鹏开了非布司他抑制尿酸生成，并嘱咐他回去一定要减肥了，要控制体重，戒烟限酒，多吃一些清淡易消化的饮食，动物内脏，海鲜，肉类都要少吃，还要定期来医院复查。

听到会有这么多严重的并发症，刘志鹏回去后也是谨遵医嘱，按时吃药，戒掉了大鱼大肉，每天还会出去慢跑一小会。没过多久他就感觉自己手也不疼了，脚也不疼了，体重也下降了不少，去复查后尿酸也控制在了正常范围内，这可把他高兴坏了。心想只要自己坚持下去，这个病肯定就不会在找上自己了。

直到2020年9月13日，刘志鹏从一个星期前一睡着后尿就特别多，半夜总是被尿憋醒，一去厕所又拉不出几滴尿来，这让他晚上睡得特别不好，白天上班也感到异常烦躁，由于没有其他的症状他以为是自己白天水喝多了导致的，也就没想那么多。

又过了几天后，刘志鹏在一天早上起来就感觉腰酸背痛，手脚无力，头也晕乎乎的，不仅如此他还发现自己的脸肿的像个包子，不仅是脸，眼睛和脚也肿了，按下去一个坑久久回弹不上来，这可把他吓了一跳。下床就准备去医院看看，没想到的是，双脚一踩上地面，就感觉一阵天旋地转，随即眼前一黑就倒在了地上。

在厨房做早饭的老婆听到一声巨响后，出来就看到刘志鹏面朝地的趴在地上，她连忙上前叫了两声，发现徐志鹏毫无反应后立即就拨打了120。到了医院后，医生立刻就安排抽血和各项检查，赫然的发现刘志鹏尿酸浓度已经达到了790μmol/L，肾小球滤过率（GFR）：30 ml/min，血肌酐：300 μmol/L，尿蛋白：阳性（提示肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出）B超检查结果显示:肾脏缩小、结构紊乱，可能伴有肾囊肿或肾积水等异常。这种种数据都表明了刘志鹏的肾功能严重受损，已经出现了肾衰竭的迹象。

刘志鹏的妻子一听是肾衰竭，当场就崩溃的哭了起来，她不理解的询问医生:“你是不是看错了，我老公一直都是清淡饮食，而且也坚持运动减肥，也一直都有吃药控制，为什么突然就肾衰竭了呢？”医生听了也感到奇怪，按理来说肾衰竭都是有一定的因素造成的，不可能这么一个健康生活的人会突然就肾衰竭。

为了搞清楚原因，医生更详细的询问了刘志鹏的生活习惯和用药习惯，终于从中找到了罪魁祸首，医生摇了摇头叹息道:“肾衰竭不会无缘无故的找上他，他在生活中做错了两件事才给了它可乘之机啊！临床上也有很多像他一样患有高尿酸血症的患者同样是在这两个地方栽了跟头，这样做无疑是在慢性自杀啊……”

高尿酸血症是一种由于体内嘌呤代谢紊乱，导致血液中尿酸含量增高的代谢性疾病。尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，主要来源于两个方面：一是体内细胞代谢产生的核酸和其他嘌呤类化合物经磷酸核糖基焦磷酸合成酶及磷酸核糖酰胺转移酶催化合成核苷酸，再经过一系列代谢过程形成尿酸；二是食物中的嘌呤经胃肠道消化及吸收后代谢成尿酸。正常情况下，尿酸会随尿液排出体外，以维持体内尿酸的平衡。

高尿酸血症的治疗主要包括生活方式的调整和药物治疗。生活方式调整包括限制高嘌呤食物的摄入如动物内脏、海鲜等、增加新鲜蔬菜和水果的摄入、适量运动、控制体重、避免酗酒等。药物治疗则根据患者的具体情况选择降尿酸药物，以控制尿酸水平。

而刘志鹏在服药和生活上犯了两个错误：

不恰当的饮食控制

刘志鹏可能认为只要避免了大鱼大肉和重口味的食物，就能有效控制尿酸。然而，他忽略了某些看似无害甚至被认为健康的“清淡”食物中，也隐藏着高嘌呤的陷阱。例如，菠菜、豆类等蔬菜，虽然常被推荐为健康食材，但它们含有较高的嘌呤成分。此外，坚果、蘑菇以及长时间熬煮的肉汤，也是嘌呤的“隐形仓库”。这些食物的过量摄入，在不知不觉中推高了刘志鹏体内的尿酸水平。

刘志鹏还过于追求饮食的清淡与节制，却忽视了营养的均衡与全面。过于严格的饮食控制往往导致蛋白质、维生素及矿物质等关键营养素的摄入不足。特别是优质蛋白的缺乏，不仅影响身体的正常生理功能，还可能对肾脏造成间接伤害。肾脏作为尿酸排泄的主要器官，其功能的正常运作依赖于充足的营养支持。当营养不均衡时，肾脏的代谢能力可能下降，进而影响尿酸的有效排泄。

刘志鹏可能还由于各种原因导致水分摄入不足。这种情况下，即使他的饮食再清淡，也可能因为尿液的浓缩而增加尿酸盐结晶的风险。这些结晶一旦在肾脏或尿路中沉积下来，就可能引发肾结石、尿路梗阻等严重问题，进而对肾脏造成进一步的损害。

1. 不良的服药习惯

刘志鹏在服药期间总是三天打鱼两天晒网，有时后想起来了就吃一次，长期以往，直接导致了尿酸水平的反复波动。尿酸是一种需要持续控制的指标，其水平的稳定依赖于规律、足量的药物治疗。然而，刘志鹏的服药行为显然违背了这一原则，使得他的尿酸水平时高时低，难以达到稳定的控制状态。这种波动不仅增加了痛风发作的风险，还可能对肾脏等器官造成持续性的损害。

不良的服药习惯还可能导致刘志鹏对药物的耐药性增加。长期不规律服药，使得药物在体内的浓度和效果无法得到稳定的维持，这不仅降低了药物的疗效，还可能促使身体产生对药物的抵抗性。一旦产生耐药性，原本有效的药物也可能变得无效。

此外，刘志鹏的这种服药习惯还可能加剧药物的副作用。药物在体内的代谢和排泄需要一定的时间和过程，而不规律的服药会打乱这一平衡。这可能导致药物在体内滞留时间过长，从而增加副作用的发生率和严重程度。

（注：《18年，上海一男子尿酸790，肾衰入院，主任无奈：本人无知害了他

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