警惕！甲癌术后肝转移，这两个习惯或许是诱因

参考资料：

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家住福建的24岁宋芳，是当地一家酒店的前台。在她的日常工作中，常常会碰到在大半夜的时候，时不时就会有客人前来退房。每当这个时候，有“起床气”的宋芳的心里总是很不爽快。再加上自己工作的性质，宋芳需要经常性的熬夜，这就使得她的生物钟被完全打乱。原本正常的生活节奏被彻底打破，身体和心理都承受着不小的压力。

2016年8月，准备换班的宋芳拖着疲惫的身躯，来到后台准备洗漱。不经意间，她对着镜子突然发现自己的脖子上竟然出现了一个黄豆大小的肿块，摸上去软软的。宋芳满心疑惑，怎么自己好端端的会突然长出这么一个肉疙瘩呢？害怕这个肿块如果继续变大，肯定会影响自己的美观。思来想去，宋芳还是决定前往医院去看一看，让心里踏实些。

医生在得知宋芳的来意后，立马开具了抽血和甲状腺超声。结果显示：她的甲状腺左叶有一个大小约17mm×13mm的结节影，边界清晰，内部回声均匀，弹性成像评分2分。甲状腺功能显示TSH为 2.7mIU/L，FT3为 4.9pmol/L，FT4为 15.6pmol/L。经细针穿刺进一步明确后，结果为甲状腺良性结节。

医生看着眼前这位面带愁容的年轻女子，轻声安慰道：“你也别太担心，你脖子上的良性结节目前体积不大，暂时不需要进行特殊处理。你可以每三个月来医院复查一次，密切观察它的变化。如果实在放心不下，也可以选择进行手术切除。”

然而，宋芳一听手术就有些害怕，她担心手术后会留下疤痕，再加上医生也说了目前是良性的，于是她只是让医生开了一些具有行气散结功效的口服药，便重新回到了自己的工作岗位上。回到岗位后的宋芳按时服药，并且每天在睡前都会小心翼翼地检查脖子上的结节，时刻关注着它的情况。

随着国庆假期的临近，旅游高峰也随之到来，宋芳所在的酒店经常处于爆满状态。宋芳也被这忙碌的工作压得神经紧绷，忙碌了一整天后，她只觉得嗓子眼疼痛不已，仿佛有一团火在灼烧着。直到得空的时候，她才赶紧接了一杯水来润润嗓子。休息了一会儿后，她便没有再把这件事放在心上，甚至把复查的事情也忘得一干二净。

直到国庆假期结束，酒店的忙碌状态终于有所缓解，宋芳这才慢慢松了一口气。然而到了换班的时候，同事突然指着宋芳的脖子说道：“小芳，你这脖子上怎么肿起了一个疙瘩呀？”听到同事的话，宋芳这才想起来复查的事情。她连忙用手摸了摸自己的脖子，发现那个肿块变得硬邦邦的，似乎就像一个扁豆一样。宋芳的心里顿时涌起一阵后怕，她不敢再耽搁，连忙前往医院。

医生听完宋芳的病情描述后，立刻开具了颈部超声的复查。复查结果显示，之前的甲状腺结节直径已经增长到29mm，结节周边及内部可见少许血流信号。鉴于结节进展的速度实在太快，医生担心结节的性质可能存在不良变化。为了保险起见，医生建议宋芳尽早进行手术切除。

宋芳考虑后还是同意了医生的建议，向单位请好假后便办理了住院手续。在完善了术前的各项检查，到了住院的第三天顺利进行了切除手术，同时进行了相应区域的淋巴结清扫。手术结束后，医生将切除的组织送去做病理检查。最终的病检结果也印证了医生的想法，显示为甲状腺乳头状癌。

在病理检查中，甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中最为严重的是未分化型，而乳头状癌较为常见，约占甲状腺癌的八成以上。这一类恶性程度较低，生长缓慢。目前主要的治疗方法有手术切除、放射性碘治疗和内分泌治疗等。因为适合的治疗手段多预后好，加上病情的进展比较慢，也被称为“幸福的懒癌”。

术后的宋芳也积极的态度全力配合医生的治疗方案，经过了一周的时间，她的身体状态也在慢慢恢复。由于进行了甲状腺部分切除手术，会影响甲状腺素的正常分泌。因此医生开具了甲状腺片，作为口服补充的药物。医生郑重叮嘱宋芳，出院后一定要保持按时服药，注意饮食和休息。3个月后复查时除了影像学检查之外，甲状腺激素也十分重要，要求她定期来医院回访评估。

宋芳望着自己脖子上那道手术后留下的伤疤，心中感慨万千。她向老板说明了自己的情况，随后请了长假在家安心休养。对于吃药宋芳也丝毫不敢耽搁，每天坚持清淡饮食，自此再也没有熬过一次夜，全心全意地在家养病。两个月后的复查结果显示甲状腺功能暂时还没有完全恢复，医生表示她还需要长时间继续服用甲状腺片。于是，宋芳继续坚定地坚持吃药，同时严格按照医嘱，每半年就会来到医院进行一次复查。

本以为自己的身体会逐步恢复正常，然而命运却再次开了一个玩笑。时间来到2020年8月，已经重返工作岗位的宋芳在下班后，看到母亲刚做好的清汤面，稍微来了点胃口。可当她看到面汤上飘着的芝麻油滴时，胃里顿时涌起一阵恶心感。她顾不上眼前的饭菜，立刻跑到卫生间干呕起来，整个腹部也跟着传来咕噜噜的怪异声响。担心是自己身上又出了什么毛病，宋芳连忙赶往医院。

医生为患者进行了简单的体格检查，发现右上腹存在压痛的情况，由此怀疑可能是肝胆方面出现了疾病。而随后的检查结果显示：在肝脏超声检查中发现肝内存在多个低回声结节，其中最大的直径达到20mm。为了进一步明确诊断，患者又进行了CT检查，结果证实为肝内多发转移灶。医生结合患者甲状腺球蛋白高达2300 ng/mL 的数值以及其甲状腺癌术后的病史，考虑是甲状腺癌复发并伴有肝转移。

一听到“复发”两个字，宋芳眼中的泪水顿时再也忍不住，声音颤抖着问道：“大夫……你告诉我这怎么可能呢？当时不是已经做了甲状腺癌手术吗？我回家之后一直都坚持按时吃药，每天的饮食也十分清淡，不碰烟也不沾酒，有时候还会出去锻炼一下身体。可为什么还是会好端端地就复发转移了呢？”

于是医生询问宋芳在这四年的时间里，有没有接触过高碘的食物？宋芳满心委屈：“要是我没管住嘴，导致复发转移，那确实算我活该。但我明明一直都非常注意的，饮食始终保持清淡，为什么还是会这样呢？”医生闻言，也感到十分奇怪。为了弄清疾病复发的原因，准备从她平时的生活习惯入手。当了解到宋芳在服用甲状腺片这个药物后，医生的眉头微微一皱。

仔细询问完并得知真相的医生，轻轻地摇了摇头：“唉，虽然你平时的生活习惯十分良好，这确实能够在一定程度上防止癌细胞的复发和扩散。但是，你在服用药物的时候忽略了这2个关键点。甲状腺功能异常的患者一定要明白，如果不加注意，不仅疗效不佳，旧疾复发甚至导致病情加重都是可以预见的啊！”

第一：没有空腹服用药物。经过医生的询问后，才得知原来宋芳通常上班通勤为了省事，会把药物和食物放在一起。然而她却没有想到，这样看似便捷的做法，却给药物的疗效带来了极大的影响。

甲状腺片这类药物，空腹服用时能更好地被人体吸收，从而充分发挥其应有的药效。当药物与食物同时进入胃肠道时，食物便会在这个过程中对药物的溶解和吸收速度产生干扰。不同的食物可能与药物发生各种相互作用，改变药物的利用度。对于甲状腺片而言，食物的存在可能会阻碍其在肠道内的正常吸收。

在这种情况下，进入血液的有效药物成分就会大幅减少，自然也就无法达到预期的治疗效果。原本应该在体内发挥重要作用的药物，却因为错误的服用方式而大打折扣，这无疑给宋芳的病情控制带来了巨大的隐患。

其二：服用时间不规律。宋芳在服用甲状腺片时，有时会在上午服用，有时又拖到睡前才想起服药，偶尔工作一忙起来，甚至还会将服药之事抛诸脑后。虽然从表面上看，她每天大部分时间似乎都有在服药。但实际上，这种不规律的用药方式会给身体带来许多不良的后果。

人体自身的生理节律，对药物的吸收、代谢以及排泄都起着一定的作用。保持规律的用药时间，能够使药物在体内维持相对稳定的浓度，进而持续地发挥治疗功效。如果用药时间毫无规律，那么身体内的药物浓度便会起伏不定。时而浓度过高，就有可能增加药物的副作用；时而浓度过低，又无法有效地控制病情。再加上长期处于这种不规律服药的状态，很可能使身体对药物产生耐受性，从而降低药物的敏感性。

所以甲状腺功能异常的患者在服用药物时，一定要重视正确的用药方法，遵医嘱在医生的指导下服用。这样才能充分发挥药物的疗效，控制病情的发展，提高生活质量。同时甲状腺功能异常的患者还应该定期到医院进行复查，根据医生的建议调整治疗方案，确保自己及时了解身体的健康。

（注：《16年,福建一女子甲癌术后吃甲状腺片,4年后肝转移,她有2个坏习惯》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）