心脏支架寿命揭秘：安装后还能活多少年？

资料来源：

1.杨香琴.支架植入后，如何保护好心脏[J].家庭医药.就医选药,2024,(05):35.

2.王星.心脏支架，当放则放[J].家庭医药.就医选药,2022,(04):20-21.

3.徐秋丽.急性心肌梗死支架术后心脏康复训练及护理效果观察[J].中国医药指南,2021,19(29):147-148.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2021.29.060.

冠状动脉是为心脏提供血液主要动脉，它几乎环绕心脏一周，恰似一顶王冠，因而得名为冠状动脉。正常情况下，冠脉输送血液和氧气这条道路本是畅通无阻的，可如果冠脉出现了硬化狭窄甚至是堵塞，就会导致血液“堵车”，心脏罢工不干了，这就是冠心病发生的原因。

而支架则是对冠脉这条道路进行维修，防止拥堵和破损的情况越来越严重，让血流重新回到心脏当中，心脏恢复正常工作。但目前大众最关心的问题是：心脏安装心脏支架后，我们到底还能活多少年？

2021年，46岁的赵江是一名软件工程师，为人踏实上进，每天的工作就是埋头于电脑屏幕前解决技术难题和完成大量开发任务。在项目多的时候，更是需要通宵达旦的来赶进度，快餐、外卖已经成了他的日常，长期的久坐和缺乏运动，让他的身子也日渐圆润。

赵江没有任何怨言，只想多挣点钱养家糊口，而在一年前，身体就已对他发出了警告。赵江在加班途中突然两眼一黑，并且头昏脑胀，吓得他当场以为自己要猝死了，连忙前往医院，不过好在有惊无险，只是确诊了个高血压。

虽然医生跟赵江反复强调降血压的重要性，还说高血压是“隐形杀手”，不好好控制的话可能一个不留神，就诱发心梗、脑梗。可赵江却还是觉得医生只不过是在危言耸听，不仅没放在心上，第二天还把自己的故事当做笑话讲给其他同事听。而他也从同事们那里得知，人到中年，有三高是常态。

2021年9月，赵江和妻子参加女儿的亲子运动，原本他不把小学生们的运动会放在眼里，却不料运动会远比他想象的要激烈，让本就缺乏运动的他不到一会儿就上气不接下气了，呼吸急促。在跑完接力赛后，赵江直接就瘫坐在草地上，同时他感觉自己的心脏在疯狂的撞击着胸壁，撞得他胸口抽疼的厉害。

赵江的脸色越来越不好，后背直冒冷汗，手也止不住的发抖，而这时正好要开始下一个运动项目了，妻子和女儿都在远处叫他。赵江连忙从地上爬起来，却没想到身形一晃，眼前又一阵眩晕，他直直的倒在了草坪上。这可把所有人都吓坏了，连忙拨打了120把赵江紧急送往了医院。

经过一系列紧急治疗，医生发现赵江除了血压高外，还发现他的低密度脂蛋白高达6.89mmol/L，而高密度脂蛋白却仅为0.6mmol/L，严重偏离了正常值，提示高血脂症。心电图显示出现宽而深的病理性Q波，ST段呈弓背向上型抬高，提示急性心肌缺血。医生立即给予了硝酸甘油舌下含服，同采用溶栓药物进行了静脉注射。

医生给赵江的妻子下了病危通知书，表示赵江现在需要尽快进行冠脉造影检查，以明确是哪根血管部位发生了堵塞，以及狭窄程度，情节严重可能还需要在闭塞的血管部位植入心脏支架，恢复心肌的供血。等在门诊室外的妻子一听到要做造影和支架手术后，一颗心提到嗓子眼了。

支架手术她听过，她记得她的表叔得冠心病后就做了这个手术，可惜没维持几年，她的表叔又得在心脏上放支架，如今已经放了5个了，基本就是哪里堵，支架就放哪里。但赵江今年才46岁啊，现在安装了支架以后可怎么办，岂不是后患无穷？

医生也非常理解妻子的担忧，表示赵江的情况目前比较危险，最好做一个造影先确定情况，支架植入的原则是能不放就尽量不放。而且支架手术是救命手术，是挽救急性心肌梗死患者的首选治疗方案，比药物和溶栓治疗更迅速和有效，可以快速恢复心肌血流灌注，挽救濒死的心肌。而心脏支架手术后，患者也是完全能够正常生活的，不会产生任何影响。

豆大的眼泪掉落在手术知情同意书上，妻子签完后，只能祈祷丈夫快点好起来。冠脉分支主要有三根，分别是右冠状动脉、左前降支和左回旋支（二者共同组成左主干）。一般来说，冠状动脉狭窄程度大于70%或者左主干的冠脉狭窄程度大于50%,就需要做心脏支架手术。

而赵江的造影检查结果显示，右冠状动脉狭窄程度已经达到了90%左右，左回旋支狭窄程度达到55%，这种情况必须要进行介入放置支架的。

手术方式为局麻，当球囊在赵江的血管内扩张时，赵江感觉自己的心脏好像被什么压住了。但随着医生将特质的支架送至冠脉的堵塞部位，那种压迫感立即就没了，随着他狭窄的血管壁被支架撑开，赵江感觉自己呼吸都通顺了。

赵江的手术很成功，未出现任何排异反应，第二天便被转入普通病房，已经可以正常下床走路了，不久就得以出院。医生本以为赵江会回归到正常生活当中，却没想到在两年后的一个深夜，医生再一次在ICU病房撞见了崩溃的赵江妻子，这才得知了赵江再次因为急性心肌梗死入院抢救无效死亡。

赵江的妻子情绪激动的怒斥道，“心脏支架手术就是谋财害命，当时做手术的时候信誓旦旦的抱着做完和正常人无异，结果短短两年，人就没了！”医生连忙安抚妻子的情绪，同时查看着赵江的病历本，确实存在多处堵塞，植入支架的部位也出现了再狭窄的情况，可按赵江的年纪，不该发展如此之快。

医生询问家属他是否有按医嘱吃药，听到这个妻子情绪更加激动，表示自己丈夫每月都会来你们医院拿药，并且床头还贴了吃药备注，医生吩咐注意事项一个不落。就是被心脏支架手术给害了啊！

妻子骂完后也冷静了下来，医生不死心，继续追问赵江生活习惯和用药习惯，而当他听到这个回答后，忍不住痛惜道：“简直是无妄之灾啊，难怪近几年支架再狭窄的发生率越来越高，你丈夫也是犯了同样的错误，才导致了这样的悲剧……”

支架植入后，支架与血管内壁之间会形成一层内皮，这是一种愈合的过程。然而，这一过程也非常容易造成血栓的形成，为了预防血栓形成，赵江需要长期服用抗血小板的药物，抑制血小板聚集，从而避免血栓在支架内形成，保持支架通畅。

除此之外，支架手术并不能完全阻止动脉粥样硬化的发生和发展，赵江还需服用降血脂的药物，来降低血脂水平，稳定斑块和减少斑块破裂的风险，进一步降低支架再狭窄的可能。因此，想要延长支架的寿命，坚持药物治疗是重中之重。

赵江一直以来虽然都有吃药，可是他却犯了一个非常低级错误。他在服用阿托伐他汀三个月后复查出现了转氨酶升高的情况，这是他汀类药物常见的不良反应。但是由于只是轻微升高，医生便给他开了保肝药物，表示他还可以继续服用阿托伐他汀，并建议他后续可以在复查肝功能。

可赵江却觉得自己每天都要吃这么多药物，很担心自己的肝脏和肾脏会出现问题，直到他在网上看到有人说，高血脂症和高血压、糖尿病不一样，停药不会影响什么，因此吃阿托伐他汀可以每年阶段性的停药1-2个月，用来给肝肾排排毒，减轻肝肾的代谢负担。

赵江看了非常心动，立马决定了每年都停药1个月，殊不知，这种行为非常危险。他汀类药物必须要长期持续服用才能维持血脂的稳定性，停药的行为很可能会造成血脂水平反弹，甚至恢复到用药前的水平。哪怕一个月后恢复了用药，还可能会造成药物耐受性的改变，导致药物效果的减弱和不良反应的增加。

这种血脂剧烈波动势必还会加速全身的动脉粥样硬化，造成血管内皮细胞的损伤，促进血小板沉积，最终生成不稳定的动脉斑块，增加发生心肌梗死、脑梗的风险。长期的血脂波动还可能导致支架周围的血管壁发生炎症反应和纤维化，导致支架与血管壁的结合不牢固或支架变形，造成支架移位或脱落。

综上所述，植入支架并不意味着可以一劳永逸，延长支架的寿命需要患者长期坚持服药来控制危险因素，患者不可随意停药和随意更改药物剂量，应严格遵循医生的指导与建议，以维护血脂的稳定性。

（注：《回顾:安装心脏支架后，还能活几年？医生科普真相，建议认真看完》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）