揭秘青少年髌骨反复脱位背后的原因

极目新闻记者 刘迅

通讯员 张璟祎

正常生活不受影响，可一运动就腿没劲儿，一跑步就容易摔倒，13岁男孩性格变得内向。运动医学专家抽丝剥茧，发现这是髌骨反复脱位。武汉儿童医院骨科医生手术为髌骨加装固定带，术后半年复诊，男孩能跑能跳，重回体育运动。

武汉儿童医院骨科医生手术中（通讯员张祖国摄）

一跑就摔跤

阳光男生变“宅男”

今年12岁的浩轩（化名）原本阳光开朗、酷爱运动。可近一两年，他整日窝在家里不出门，身材变胖不说，性格也越来越内向，妈妈看了十分着急。

浩轩说，他在跑步运动时，总感觉腿不听使唤，剧烈运动时膝盖就疼，而且特别容易摔跤。久而久之，浩轩也不愿出去运动了。

妈妈王女士带他看了不少专家，有医生说是心理因素导致的，也有医生说是生长痛导致的，始终没能解决问题。今年2月，王女士得知武汉儿童医院骨科开设儿童运动医学门诊，便带着浩轩来就诊。

髌骨频繁脱轨

医生手术给髌骨加绑带

经过仔细查体，武汉儿童医院骨科医生陈小亮发现，浩轩的问题出在髌骨上。他在下蹲时膝关节有明显的弹响声，且髌骨不稳定，高度怀疑髌骨反复性脱出。

浩轩想起自己在2年前的一次意外，当时他打篮球时意外摔跤，膝盖重重地磕在地上，也就是那次之后，他一跑步就感觉膝关节不舒服，就容易摔跤。

经过检查，浩轩左侧膝关节髌骨内侧韧带撕裂，外侧完好。每次剧烈运动时，髌骨受力不均，这才反复脱出。医患商量决定，进行手术干预。

陈小亮在关节镜微创技术的帮助下，为浩轩的髌骨内侧加了一条“绑带”代替内侧韧带，同时对外侧的韧带进行了适当的松解，让髌骨重新恢复平衡。术后第三周，浩轩就可以佩戴支具下地行走。术后三个月，浩轩已经可以参加慢跑等活动了。

10月15日，浩轩时隔半年回医院复查，腿部得劲了不少，跑步运动也不容易摔跤了。困扰自己的麻烦解除了，浩轩也开朗了不少。

髌骨脱位专盯年轻人

专家建议把这些动作练起来

武汉儿童医院骨科运动医学亚专科主治医师陈小亮介绍，该病在医学上被称为复发性髌骨脱位，通常是膝关节受到外力撞击或扭转时，髌骨（膝盖骨）从正常位置滑出。

“髌骨脱位专盯年轻人。”陈小亮说，武汉儿童医院每年约接诊几十例因髌骨脱位严重影响正常生活的患儿。青少年爱运动，运动过程中难免磕碰，这是不少髌骨反复脱位发病最主要的原因。此外，由于髌骨脱位大多能自行复位，易被患者忽视，未能及时进行干预治疗，从而导致复发性髌骨脱位。

当因外伤导致髌骨脱位后如何处理呢？陈小亮说，当孩子运动过程中出现膝关节扭伤、膝关节疼痛、膝关节肿胀时，应立即停止膝关节的活动，使用夹板、绑带等物品对膝关节进行简单固定，以减轻疼痛并防止二次损伤。同时，尽快到儿童专科运动医学门诊就诊，交由专科医生进行诊治和对症治疗。大部分首次急性创伤髌骨脱位是不需要手术治疗，但是治疗不当容易演变为复发性髌骨脱位，则需手术治疗。

武汉儿童医院骨科主任医师沈先涛提醒，股四头肌具有保护膝关节、增加膝关节稳定性的作用，在日常生活中，大家可通过靠墙半腿、直腿抬高等来加强股四头肌的肌肉力量，另外可练习单腿站立、平衡板练习等来增强膝关节的稳定性，可降低髌骨脱位的发生概率。

此外，在进行体育运动时，要掌握正确的运动姿势和技巧，避免过度扭转和用力不当。在运动前需做好充分的热身准备，参加篮球等高风险运动，佩戴合适的护膝。尤其有过髌骨脱位史的患儿，可以多骑单车、游泳等运动来保护膝关节。

（来源：极目新闻）

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